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大半個胃“移位”入胸腔多科專家聯手化解危機

來源：湖北日報時間：2025-11-12 05:53:47

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湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員劉姍姍、胡天天）一場突如其來的腹痛，讓家住宜昌的秦女士深夜疾馳奔赴武漢。武漢市中心醫院檢查發現，她三分之二的胃體“闖入”胸腔。胸外科與疝與腹壁外科協作，及時修補膈肌上的“漏洞”，將跑偏到胸腔的胃重新歸位，化解了這場危機。

術后患者恢復良好。

秦女士（化姓）今年52歲，兩周前，她突感腹部劇烈疼痛、腹脹，發作時嘔吐不止，當地醫院考慮為膈疝。由于病情復雜且危急，建議她立即轉往武漢救治。秦女士連夜從宜昌趕赴武漢市中心醫院，疝與腹壁外科主任王勇發現，患者胸腔與腹腔之間的膈肌上，竟有兩個直徑分別約4厘米和2厘米的“破洞”。正是通過這個破洞，她體內近三分之二的胃體已“移位”至胸腔，并被膈肌破口緊緊卡住，造成嵌頓。這種情況極其危險，如果不及時手術還納，疝入胸腔的胃體不僅會壓迫肺，影響呼吸功能，且胃體長時間被卡壓，很可能出現缺血壞死，甚至危及生命。

考慮到患者有卵巢腫瘤手術史，腹腔內粘連情況必然復雜，疝與腹壁外科與胸外科等多學科專家經過深入討論后，制定了詳盡的手術方案。胸外科、疝與腹壁外科協作，為秦女士實施了單孔胸腔鏡手術，在其胸部開一個僅3厘米的小切口，先小心翼翼將疝入胸腔的胃體與周圍組織分離，避免損傷胃壁及血管，再緩慢將其“護送”回腹腔；隨后，對兩處膈肌缺損進行折疊縫合，確保重建后的“胸腹屏障”能抵御腹腔壓力，防止臟器再次“跑偏”。最終在團隊的默契配合下，成功完成了胃體還納與膈肌修補。

該院胸外科主任醫師郭家龍介紹，膈肌是分隔胸腔與腹腔的重要肌肉組織，一旦因先天發育不良、外傷撞擊等因素出現破損，就可能形成膈疝。隨著腹腔臟器不斷疝入胸腔，患者會出現惡心嘔吐、胸悶憋悶、胸腹痛、呼吸困難等癥狀，嚴重時疝入器官會發生絞窄、壞死，直接威脅生命。

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