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警惕！腕管綜合征夜間也會被麻醒其中女性發病率大于男性

來源：春城晚報時間：2022-07-12 09:50:15

“我在門診經常遇到一類病人，手麻、手無力，甚至夜間也會被麻醒，他們往往以為是頸椎的問題，但診斷下來好多都是腕管綜合征。”云南省中醫醫院腦病科主任楊艷介紹，腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患，發病患者多為中年女性。

女性發病率大于男性

楊艷介紹，正中神經受壓后，受正中神經所支配的拇指、食指、中指和無名指的橈側半，也就是上半截，會產生疼痛和麻木。隨著病程的發展，手部小肌肉萎縮，還會出現“猿形手”，拇指與食指對指無力，手指不能分開與并攏等現象，嚴重時持物都不穩。由于女性的骨骼比男性小，手部的腕管發育得先天較男性細，腕部的正中神經更容易受到壓迫性損傷，因而女性發病率遠大于男性，尤其是孕婦、頻繁使用鼠標、鍵盤的人群。

“很多疾病都會導致手麻，如糖尿病、長期接觸有毒有害物質、顱內腫瘤、多發性硬化、神經根性頸椎病、頸髓空洞癥、胸腔出口綜合征、外周神經腫瘤、特發性臂叢神經炎、臂叢下干或其他神經病變……所以，腕管綜合征的診斷很重要。”楊艷表示，除了患者的典型臨床癥狀，即正中神經分布區的麻木不適和夜間加重，一般會先進行雙上肢的電生理檢查，再結合X線片、CT或核磁等進行鑒別診斷。

手部功能鍛煉很重要

腕管綜合征癥狀十分嚴重的患者需要進行手術治療，但很多患者選擇保守療法。云南省中醫醫院腦病科發揮中醫藥特色，患者通過服用養血祛風、健脾補腎、活血祛風化濕的中藥，一般半個月以上癥狀就能改善70%左右。楊艷表示，若想通過保守的治療方法來解決腕管綜合征，需要病人有很好的依從性。要徹底“去根”，還要解決正中神經受到壓迫的“外因”。

橈骨或腕骨骨折會壓到正中神經。患有風濕或類風濕關節炎，肌腱滑膜增厚，導致腕管管腔變小;腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫、脂肪瘤等;由于職業特性或生活習慣，如攀巖、重體力勞動、彈鋼琴、繡十字繡等，導致腕管內壓力不斷改變，也會增加對正中神經的壓迫。相應地，腕管綜合征的治療就要解除這些因素對正中神經的壓迫，才能緩解癥狀。

楊艷表示，長期正中神經受壓會導致手部肌肉萎縮，所以進行手部功能鍛煉對于腕管綜合征康復尤為重要。可以適當做一些“握拳伸展”“手指交替伸展”的簡單運動鍛煉手部肌肉，癥狀較輕的患者還可以佩戴前臂支托、腕關節支具以減少手腕部活動，同時要注意腕部保暖。

關鍵詞外周神經腫瘤特發性臂叢神經炎手部功能鍛煉腕管綜合征癥狀類風濕關節炎肌腱滑膜增厚