嵩明縣醫療保障局通過5層面工作為牢牢守住群眾“救命錢”

來源：云南經濟日報時間：2022-09-13 08:19:46

為牢牢守住群眾“救命錢”，嵩明縣醫療保障局通過抓實宣傳、學習、培訓、監管、協作5個層面的工作，織密醫保基金監管安全網，守護醫保基金安全，提高群眾獲得感和幸福感。每年4月是全國“打擊欺詐騙保、維護醫保基金安全”集中宣傳月。為營造全民參與的濃厚氛圍，嵩明縣醫療保障局組織黨員干部進社區、進集市、進農村、進企業、進醫院、進藥店等集中宣傳8場次，發放宣傳資料3萬余份;利用單位電子屏滾動播放宣傳標語，通過“嵩明縣醫療保障局”微信公眾號發布相關信息。同時，充分發揮定點醫院和定點藥店的主陣地作用，在各醫院門診大廳、出入院辦理窗口、咨詢窗口、藥店門口等明顯位置張貼海報，宣傳舉報欺詐騙保行為的獎勵政策，公布舉報投訴電話，暢通群眾舉報渠道。

今年以來，嵩明縣醫療保障局共組織15人次參加省、市醫保行政執法及相關政策培訓，對存在疑問的政策及時咨詢上級部門，確保吃透弄懂。利用主題黨日、崗位練兵、職工會等活動，安排業務科室人員對新政策進行講解，組織5人報名參加執法證考試，促進醫保經辦隊伍熟練掌握行政執法過程中的規范程序和法律要求。

為促進全縣定點醫藥機構履行醫保服務協議，嵩明縣醫療保障局今年共組織了5批次“兩定”機構醫保服務協議和政策法規培訓，促進全縣28家定點醫療機構和130余家定點零售藥店系統學習服務協議，有效提升定點醫藥機構從業人員法律意識和誠信意識。

為強化對嵩明縣28家定點醫療機構、130余家定點藥店日常的監督檢查，嵩明縣醫療保障局印發了《關于做好2022年醫療保障基金監管工作的通知》，按計劃開展日常稽核和專項檢查。截至目前，對全縣定點醫藥機構實現審核全覆蓋，開展現場稽核40余家次，檢查62家醫藥機構履行醫保服務協議情況，追回違規費用23.2萬元。

嵩明縣醫療保障局還按要求通過政府購買服務的方式，聘請第三方基金監管力量參與到醫保基金監管的日常審核和稽核工作中來。同時，從嵩明縣人大、縣政協及定點醫療機構和參保人中公開招聘了12名社會監督員，組織這12名社會監督員開展業務培訓，提高業務能力。目前，形成了嵩明縣醫療保障局、社會監督員、第三方監管公司聯動的協作機制，共同抓好全縣醫保基金監管工作。

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